Glivične okužbe so pogoste zdravstvene težave, ki nastanejo, ko se patogene glive naselijo na koži, nohtih ali sluznicah. Te okužbe se razvijejo predvsem v toplih in vlažnih okoljih, kjer glive najdejo idealne pogoje za rast. Najpogostejše vrste glivic, ki povzročajo okužbe pri ljudeh, vključujejo dermatofite (povzročajo atletsko stopalo, glivice nohtov), kandido (povzroča vaginalne okužbe, soor) in različne vrste plesni.
Protiglivična zdravila delujejo na različne načine - nekatera uničujejo celično steno glivic, druga preprečujejo njihovo razmnoževanje ali motijo njihov metabolizem. Glavne skupine vključujejo azole, alilamine in polienske antibiotike. Zgodnje zdravljenje glivičnih okužb je ključnega pomena, saj prepreči širjenje okužbe, zmanjša simptome kot so srbenje in pekoč občutek ter skrajša čas okrevanja. Neobravnavane glivične okužbe se lahko razširijo na večja območja kože ali postanejo kronične, zato je pomembno, da se zdravljenje začne takoj ob prvih znakih okužbe.
Lokalna protiglivična zdravila predstavljajo prvo izbiro za zdravljenje površinskih glivičnih okužb kože, kot so atletsko stopalo, glivice v dimeljskih gubah in tinea corporis. Ta zdravila delujejo neposredno na mestu okužbe in imajo manj sistemskih stranskih učinkov kot peroralna zdravila.
Najpogostejše aktivne snovi v lokalnih protiglivičnih zdravilih so:
Protiglivična zdravila so na voljo v različnih oblikah - kreme za suha območja, geli za dlakava mesta, pršila za težko dostopna področja in praški za absorpcijo vlage. V Sloveniji so dostopni kakovostni preparati kot so Canesten (klotrimazol), Mycospor (bifonazol) in Lamisil (terbinafin). Zdravljenje običajno traja 2-4 tedne, aplikacija pa se izvaja 1-2 krat dnevno na očiščeno in suho kožo. Pomembno je nadaljevati z zdravljenjem še 1-2 tedna po izginotju simptomov za preprečitev ponovitve okužbe.
Glivične okužbe nohtov predstavljajo eno najtrših oblik mikoz za zdravljenje, saj so glivice globoko ukoreninjene v nohtni plošči in okoliških tkivih. Te okužbe zahtevajo posebno pozornost in dolgotrajno zdravljenje, saj se glivice skrivajo v težko dostopnih predelih.
Za blažje oblike nohtnih glivic uporabljamo lokalna zdravila v obliki lakov in raztopin. Amorolfin je ena najpogostejših aktivnih snovi, ki prodira globoko v nohtno ploščo in zagotavlja dolgotrajno delovanje. Ti preparati so posebej oblikovani za penetracijo skozi trdo nohtno strukturo.
Pri hujših okužbah so potrebna sistemska zdravila, kot sta terbinafin in itrakonazol. Ta zdravila delujejo od znotraj navzven in dosegajo glivice tudi v najglobljih plasteh. Pogosto se kombinirajo lokalna in sistemska zdravila za optimalne rezultate.
Med dostopnimi preparati izstopata Loceryl lak za lokalno uporabo in Lamisil tablette za sistemsko zdravljenje. Zdravljenje nohtnih glivic traja običajno 6-12 mesecev, zato je ključna vztrajnost pri uporabi.
Vaginalne glivične okužbe so pogost problem pri ženskah vseh starosti. Najpogostejši povzročitelj je kvasovka Candida albicans, ki povzroča srbenje, pekoče občutke in značilen bel izcedek. Te okužbe zahtevajo hitro in učinkovito zdravljenje.
Glavne aktivne snovi za zdravljenje vaginalnih glivic vključujejo:
Preparati so na voljo kot vaginalni globuli, kreme za lokalno uporabo ali tablette za peroralno jemanje. Med priljubljenimi preparati so Gyno-Canesten, Diflucan in Gyno-Mikozol.
Za preprečevanje ponovnih okužb je pomembno vzdrževanje pravilne intimne higiene, nošenje bombažnega spodnjega perila in izogibanje pretirani uporabi mila z visoko vrednostjo pH.
Sistemska protiglivična zdravila so potrebna, ko lokalna terapija ni dovolj učinkovita ali ko gre za obsežne glivične okužbe, ki prizadenejo večje površine kože, nohte ali celo notranje organe. Ta zdravila delujejo po celotnem telesu in so nepogrešljiva pri zdravljenju kompleksnih glivičnih okužb.
Med najpomembnejše sistemske protiglivične učinkovine spadajo flukonazol, itrakonazol in terbinafin. Vsaka od teh snovi ima specifičen način delovanja in je posebej učinkovita proti določenim vrstam gliv. Flukonazol je odličen proti kvasovkam, itrakonazol učinkuje proti širokemu spektru gliv, terbinafin pa je posebej učinkovit pri dermatofitih.
V slovenskih lekarnah so na voljo priznani preparati kot so Diflucan (flukonazol), Sporanox (itrakonazol) in Lamisil (terbinafin). Ti preparati zahtevajo zdravniški recept in strokoven nadzor med zdravljenjem.
Sistemska protiglivična zdravila lahko povzročajo stranske učinke in interakcije z drugimi zdravili, zato je zdravniški nadzor med terapijo obvezen. Posebno previdnost je treba pokazati pri bolnikih z boleznimi jeter ali srca.
Lokalna protiglivična zdravila je treba nanašati na čisto in suho kožo, pri čemer naj se zdravilo razmaže tudi na zdravo kožo okoli okužbe. Pomembno je, da zdravljenje nadaljujemo še nekaj dni po izginotju simptomov, da preprečimo ponovni izbruh okužbe.
Zdravniško pomoč je treba poiskati, če se okužba ne izboljša v tednu dni samozdravljenja, če se razširi na večje površine ali če se pojavljajo sistemski simptomi kot so povišana temperatura, otekline ali bolečine. Diabetiki in imunsko oslabljene osebe naj se posvetujejo z zdravnikom takoj ob prvem sumu na glivično okužbo.
